Etre interne en gastro à Lille.

Voici quelques informations utiles pour les nouveaux internes débarquant à Lille pour faire gastro.

Y a t'il un flux à Lille?

• Première chose, officiellement il n'y à pas de flux à Lille.
• Certaines spécialités s'y mettent officieusement (radio, cardio), ce qui n'est pas le cas de la gastro.
• Donc tout le monde est le bienvenu, du major de promo jusqu'aux derniers.

Combien y a t'il d'internes par promo?

En moyenne, nous sommes entre 3 et 5 internes de gastro par promo.

Y à t'il de la place pour tout le monde dans les stages de gastro CHU et hors CHU?

• Oui, pas de souci de ce coté la,
• Entre les 10 postes du CHU et toutes les périphs et en comptant les internes en DEA, DESC, Radio, Réa inter-CHU, y a de la place.

Où faut il aller au début, au CHU ou pas?

Toutes les politiques sont valables,
en périph on entre plein pied dans la gastro et on goute a l'endoscopie de suite.
au CHU, on découvre tout de suite le coté universitaire, ce qui peut avoir certains avantages, mais faut prendre son ticket pour faire de l'endo...
3ème solution faire un hors spécialité comme médecine interne ou réa.
Tout dépend en fait du nombre de place qu'il reste dans les différentes périphs et au CHU, c'est sur qu'entre CHU et Maubeuge je n'hésite pas....

Qui sont les patrons?

• Le Professeur Cortot sera officiellement chef de service dans un mois maintenant, il est spécialisé dans les MICI et pathologies organiques du tube sauf cancéro.
• Le Professeur Colombel, spécialisé lui aussi dans les MICI
• Le Professeur Mathurin spécialisé en hépatologie, et tout particulièrment NASH et maladie alcoolique du foie.
• Le Professeur Desreumeaux, spécialisée MICI mais surtout orienté recherche.

Comment est assurée notre formation théorique?

• Par des journées de DES qui se déroulent tous les 6 mois, au sein de l'inter-région Nord-Ouest, regroupant Lille, Amiens, Caen et Rouen.
  Différents exposés, controverses et ateliers sont préparés et présentés devant les patrons.
  c'est à chaque fois l'occasion de soirées mémorables.

• Par des cours organisés au sein du service les mercredis, dispensés par les différents médecins de la spécialité ou hors spécialité (infectiologue, réa), ces cours ont lieu avec le partenariat des laboratoires.
  
• Par des congrès et réunion, très nombreuses durant l'année, dans la région ou sur Paris, là encore, il y à un partenariat important avec les laboratoire via notre association pour financer tout ça.

Les stages

Le CHR

Au cours du cursus d'interne en gastro à Lille, 3 stages au CHR sont obligatoires, la plupart du temps ils sont réalisés d'affilée soit 18 mois.

Le changement de secteur se fait tous les 3 mois, la durée du stage aux soins intensifs est de 6 mois d'affilée.
Pour passer aux soins intensifs il faut auparavant faire les 3 mois en endoscopie, c'est donc ce secteur qui conditionne la progression au sein du service, l'ordre de passage est classiquement établi en fonction de l'ancienneté et du classement d'internat.
Le secteur de nutrition est plutot réservé aux internes experimentés

Hopital Huriez, au sein du CHRU de Lille

10 poste d'internes

Le service se compose comme suit :

• Unité d'Hospitalisation Programmée de Durée Déterminée (HPDD)

  20 lits accueillant les patients pour :
  Ponctions d'ascite, Remicade, Bilan pré-greffe, Fibro-colo sous AG, echoendoscopie, cathéterisme rétrograde, bilan de diarrhée...etc....
  En général 2 internes font tourner ce secteur, bien aidés par les externes.
  Unité encadrée par le Dr Maunoury et le Dr Dharancy
  C'est une unité, surtout si l'ont est a 2, qui laisse pas mal de temps libre.

• Unité Benhamou :

  10 lits d'hospitalisation accueillants des patients atteint de pathologie hépatique diverses (enfin, pas mal de maladie alcoolique du foie c'est vrai)
  Patients relativement lourds avec notamment pas mal d'hépatite alcoolique aigue, de syndrome hépato-rénaux.
  Fonctionne habituellement avec 1 voire parfois 2 internes ainsi qu'un CCA.
  Unité encadrée par le Pr Mathurin

• Unité Rachet :

  10 lits regroupants essentiellement "le tube", les pathologie bilio-pancréatique et les néoplasie.
  Recrutement très variable allant des bilans de colite jusqu'au palliatif parfois.
  Secteur varié fonctionnant avec 1 ou 2 internes, pas de CCA pour le moment.
  Unité encadrée par le Pr Colombel, et le Dr Cattan

• Unité Lamblain, ou nutrition :

  
  10 lits d'hospitalisation
  MICI lourdes, en poussée, nutrition entérale et parentérale, par ailleurs secteur VIP!
  1 interne, 1 CCA, avec l'aide du Dr Séguy, et du Pr Cortot.

• Endoscopie :

  2 secteurs, l'un d'endoscopie sans AG et gérant aussi les urgences l'après midi, l'autre pour les examens sous AG au Bloc de l'hopital.
  1 interne assurant la vacation le matin, les urgences (sur place où dans les hopitaux et réa locales avec un fibroscope optique)
  Encadrement par les différent médecins du service pour le matin et par les internes sénior l'après-midi.

• Soins intensifs :

  8 lits regroupants les patients les plus graves, Hépatites aigues, hémorragies graves, décompensation grave de cirrhose, sepsis, angiocolite etc....possibilité de Ventilation Mécanique (2 machines)
  Secteur en pleine expansion se rapprochant petit à petit vers la réa avec depuis peu la possibilité d'hémofiltration.
  2 internes et 1 CCA.
  Secteur géré jusqu'à la fin de l'été par son instigateur le Pr Paris puis reprit par la suite par le Pr Mathurin

   

CH Tourcoing

• Service dirigé par le Dr Mesnard, ainsi que 2 PH et un assistant
• Il est composé de 22 lits, dans un hopital général.
• 1 poste d'interne
• Les pathologies principales y sont donc très variées allant de la cirrhose et ses complications jusqu'au MICI en passant par toutes les néoplasies digestives.
• Il s'agit d'un service s'integrant dans un réseau ville-hopital avec une étroite collaboration entre généraliste et médecins hospitaliers.

Les points forts du services :

• Formation à l'endoscopie facile, surtout en début de cursus et bien encadrée.
• l'ambiance générale du service
• le turn-over et la variété des pathologie

Points faibles

• si s'en est un, la charge de travail parfois conséquente, mais le jeu en vaut la chandelle
• de plus en plus choisit par les plus vieux....

les gardes

• gardes générales, pédiatrie compris 4 à 5 par mois en moyenne, souvent chargées, 2 internes par nuit.

S'y rendre :

• 30 minutes en voiture du centre de Lille
• 45 minutes en métro

CH Roubaix

• Dirigé par le Dr Guillemot, aidé de 4 PH
• 40 lits + une dizaine de lit d'HPDD
• 2 postes d'internes
• Là encore pathologies très variées avec un nombre de lits conséquent permettant une bonnes gestion des entrées et un turn over efficace.

Les points forts :

• diversité des pathologies
• moyens a dispositions (cathéterisme, echo-endoscopie, explorations fonctionnelles etc...)
• encadrement constant

Points faibles :

• Des secteurs d'hospitalisation parfois inégaux

Les gardes :

• La plupart du temps les internes de gastro sont affectés au secteur médical (les autres étant pédiatrie, chirurgie, petite chirurgie et réanimation)
• Gardes très lourdes, 1 interne par nuit, mais très bien organisées et "seignorisées", toute l'équipe et par ailleurs adorable et ne semble pas changer au fil des ans.

S'y rendre :

• 20 minutes en voiture
• 25 minutes en métro/tramway

CH Armentières

• Chef: Dr B Lisambert / 1 PH plein temps (Dr N Degrave), 2 PH mi temps (Dr B lisambert et Dr J Roger)
• une douzaine de lit (y compris hpdd)
• 1 poste d'interne
• secrétaire et infirmières sympas
• visite quotidienne d’un chef (intéressante)
• horaires: 9h - 17h30

Trajet :

à partir de Lille centre : 30 min

pas d'internat (self avec personnel)

gardes aux urgences :

• (on doit gérer les étages et la pédiatrie, on dort 2 à 4 h en coupant avec le 2nd interne de garde)

activité du service :

rythme cool, hépato-gastroentérologie générale, l’interne gère la salle, fait les lettres de sortie, n’est pas chargé des CPAM, formation à la fibro-colo standard, on assiste aux KT rétro réalisés par le Dr Lisambert, on donne les avis aux urgences et dans les étages, possibilité de consultation avec les chefs

Conclusion : excellent stage pour interne débutant dans la spécialité : rythme et horaire cools et bonne formation.

CH St Philibert (Faculté catholique)

• 
  Chef Pr B Filoche + 1PU/PH plein temps (Pr Lucidarme), 1 PU/PH mi temps (Pr B Filoche), 1 assistante mi temps (Dr MA El Djomo)
• 20 lits (dont hpdd)
• 2 supers secrétaires, des infirmières d’endoscopie sympas, une assez bonne équipe d’infirmières
• visite quotidienne d’un PU/PH (très intéressante)
• horaires : 8h30-18h, une demi-journée par semaine libre

Trajet :

• à partir de lille centre : 15 min auto, 20 min métro)

pas d’internat (self avec personnel)

gardes aux urgences :

• super cools (faible recrutement, équipe sympa, on dort), par contre refuser de participer à la liste de garde de l’hôpital St Vincent : gardes pénibles et inintéressantes

activité du service :

• rythme rapide, hépato-gastroentérologie générale + orientation pathologie biliopancréatique, l’interne gère la salle et les hpdd, fait les lettres de sortie (mais pas les lettres d’hpdd), fait les CPAM à deux avec le chef
• excellente formation à l’endoscopie standard et interventionnelle, aux diagnaostic et à la prise en charge des pathologies biliopancréatiques (formation nettement supérieure dans cette sous spécialité au CHU), on donne les avis aux urgences et dans les étages

Conclusion :

• excellent stage pour interne aguerri : rythme soutenu, excellente formation, pratiquement le seul stage où il y a possibilité d’apprendre le KT rétro et/ou l’échoendoscopie pendant l’internat, gardes aux urgences super cools.
  

CH Valenciennes

Chef : Dr Boruchowitz + 3 gastro dont 2 temps plein et 1 3/4 temps et un assistant qui arrive en Novembre
                     1 medecin géneraliste à mi-temps mais qui en fait est assez peu présent
2 poste d'interne spé (les postes sont ouverts aux IMG s'ils ne sont pas pourvus par les spé)
nb d'externes:6
nb de lits:environ 50 dont 8 lits HPPD

Ambiance : très bonne que ce soit avec l'équipe médicale ou paramedicale. Le chef de service (Arnaud Boruchowitz) est tout simplement génial

Gardes : aux urgences,pénibles et nombreuses, le nombre dépend du nombre d'internes en stage dans l' hopital. En moyenne,5 à 6 gardes par mois dont au mois un WE. Urgences tout venant sauf la pédiatrie médicale et la gynéco
  

Pathologies : toute la gastro! cirrhose alcoolique+++ et ses complications,cancéro,MICI,pancréatite...et le tout venant d'un hopital général

Geste : formation endoscopie, possibilité acces echo abdo avec les gastro,PBH

points forts : recrutement varié, bonne ambiance, bonne formation bref un très bon stage de periph

points faibles : les gardes sans aucun doute mais on s'habitue à tout, la charge de travail en salle surtout pendant les conges fait qu'on a peut etre un peu moins de temps que dans d'autres periph pour aller en endo

Y aller : 40 minutes en voitures par l'autoroute, possibilité agréable l'été de train + vélo.

CH Béthune

à venir...

CH Lens

Dirigé par le Dr Davion + 3 PH

1 poste d'interne il me semble

pas d'autres infos car pas d'internes de spécialité depuis plusieurs années.

CH Arras

1 poste d'interne de spécialité

Pas d'informations récentes.

CH Dunkerque

Pas de poste de DES (supprimé)

pas d'informations récentes

A noter l'internat de Dunkerque dont la réputation n'est plus à faire!